为进一步做好养老保障工作，健全完善多层次的养老保障体系，增强老年人的抗风险能力，深化推进全市“银龄安康工程”工作，按照全国老龄委和省、烟台市关于实施“银龄安康工程”工作的安排部署，结合我市实际，特制定本实施方案。
一、充分认识实施“银龄安康工程”的重大意义
全面落实“银龄安康工程”，是积极应对人口老龄化，合理拓宽养老保障渠道，有效缓解意外伤害对老年人及其家庭造成负担的有效措施。各级各部门要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面深入贯彻落实习近平总书记关于老龄工作的重要指示和讲话精神，充分认识实施“银龄安康工程”的重要性和必要性，统一思想，积极行动，把这一利民惠民工程做好做大做强，做成民心工程、品牌工程。
二、目标任务
2022年全市“银龄安康工程”总体目标是提高投保标准，提升承保面，达到人均投保在100元以上，投保率达到80%以上。
三、主要内容
（一）保障组合方案及投保对象。“银龄安康工程”具体包含“银龄安康”和“惠民安康”，保险期限为1年。“银龄安康”的投保对象为全市50周岁(含)及以上的老年人，每份保费为100元或150元，其中100元涵盖因意外伤害导致死亡、伤残保险总金额20000元，因新冠肺炎导致身故、伤残保险总金额20000元，意外伤害医疗保险金额 6000元（包括因意外伤害导致的门诊或住院治疗），因意外住院每天享受50元津贴（一个保险年度最多补贴180天），被保险人因乘坐飞机、轮船、火车三种指定交通工具遭受意外伤害导致的死亡、伤残保险金额100000元，每人最多可投保3份；150元涵盖因意外伤害导致死亡、伤残保险总金额30000元，因新冠肺炎导致身故、伤残保险总金额30000元，意外伤害医疗保险金额 9000元（包括意外门诊和意外住院），因意外住院每天享受100元津贴（一个保险年度最多补贴180天），被保险人因乘坐飞机、轮船、火车三种指定交通工具遭受意外伤害导致的死亡、伤残保险金额100000元，每人最多可投保3份。为使出险的老年人得到更多的赔付，为家庭和个人真正减少经济负担，今年我市原则上每人至少投保一份。另外，对于年满81周岁及以上的老年人，100元涵盖因意外伤害导致死亡、伤残保险总金额10000元，因新冠肺炎导致身故、伤残保险总金额10000元，意外伤害医疗保险金额 3000元（包括因意外伤害导致的门诊或住院治疗），被保险人因乘坐飞机、轮船、火车三种指定交通工具遭受意外伤害导致的死亡、伤残保险金额50000元，每人最多可投保1份；150元涵盖因意外伤害导致死亡、伤残保险总金额15000元，因新冠肺炎导致身故、伤残保险总金额15000元，意外伤害医疗保险金额 4500元（包括因意外伤害导致的门诊或住院治疗），被保险人因乘坐飞机、轮船、火车三种指定交通工具遭受意外伤害导致的死亡、伤残保险金额50000元，每人最多可投保1份。“惠民安康”的投保对象为年满18-49 周岁（含）人员，保险期限为1年，每份保费100元或150元，具体保险责任与“银龄安康”50周岁(含)至 80周岁（含）的保险责任相同，每人最多可投保3份。
（二）保险责任。主险保险责任为被保险人在日常生活中遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故或者伤残的。意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害；伤残：因意外伤害损伤所致的人体残疾。包括乘坐公交车或其它交通工具（指领有相关主管部门依法颁发行驶执照的机动车、轨道交通工具、水上交通工具等）发生的意外人身伤害，户内外及公共场所发生的意外人身伤害（磕碰、高空坠物、走路摔倒、电击、溺水等），均按中国人寿保险公司《国寿夕阳保团体意外伤害保险》及《国寿附加夕阳保意外费用补偿团体医疗保险》等合同条款的有关规定予以赔偿。因意外人身伤害引起的并发症造成身故或者残疾的不在保险责任范围之内。猝死不属于意外保险责任范围内，猝死：指由潜在疾病、身体机能障碍或其他非外来性原因所导致的、在出现急性症状后发生的突然死亡，以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准。被保险人在合同约定的新型冠状肺炎责任有效期开始前已经确诊或疑似感染新型冠状病毒的，不在保险责任范围之内。
四、工作要求
（一）强化履职尽责意识，持续加大推进力度。各镇、街道要明确分管领导，落实责任部门及责任人。将实施“银龄安康工程”纳入年度工作计划，采取切实有效的措施积极推动，务求实效。重点在宣传发动、组织协调、信息交流、动员社会力量参与、联合开展有关活动等方面发挥作用。要积极协助保险公司业务人员开展工作，把任务指标落到实处。
（二）增强目标落实力度，开展广泛宣传发动。各镇、街道要深入开展广泛的宣传发动活动，强化全社会的参与意识，进一步提升老年人的防范风险意识、子女关爱父母安康的孝心意识和党政机关及企事业单位的支持意识。鼓励政府、集体组织企事单位等社会力量，积极参与，为老年人买保险，送安康。针对“银龄安康工程”的具体内容、投保程序、理赔程序和办理方法，特别是不同年龄段政策规定，采取多种有效形式，规范宣传内容，深入基层、村居、厂矿、企业，开展政策宣传和讲解咨询，确保取得实实在在的宣传效果。
（三）创新服务模式升级，促进服务质量提高。各镇、街道和保险公司要坚持购买自愿、服务至上、理赔及时的原则和要求，严格依法依规办事，加强对各个环节流程的监督和管理，防止发生“骗保”和理赔不到位、不及时等现象。要以人为本，充分尊重老年人的习惯和意愿，热情耐心、严谨细致地为老年人提供方便及时的人性化服务。
推行城区“扫码投保”试点。在城区推行“扫码投保”，按照小区划分，将城区街道划分片区，配备人寿专员，张贴投保二维码。根据二维码提示自行投保，简化参保流程，避免有意向参保老人的遗漏。发放附带二维码的宣传单，提高城区老人的投保参与率，有效解决了城区社区投保宣传上门入户难、宣传对象集中难等问题。
人寿保险公司要认真落实理赔回访制度，对每一起理赔案件，做到第一时间电话询问，了解赔付到位情况、群众满意度和建议。结合疫情防控要求，坚持国寿e家、e宝账等“四朵云+”为主要载体，发挥线上线下、互动互通互融的服务保障新优势，提高理赔时效。针对老年人意外伤害险和老年人自身的特点，按照“人性化、便捷化”的服务要求，开通“绿色通道”，为老年人及其亲属提供快速高效的理赔服务。
五、进度安排
第一阶段为工作部署阶段（3月10日— 3月17日）：召开市、镇两级“银龄安康工程”工作动员会议，对工作进行全面部署安排。各镇、街道要安排适当的时间召开会议，会议时间要提前上报市卫生健康局老龄健康科，便于统一协调，必要时可安排工作人员和保险业务人员现场指导，解释政策。
第二阶段为宣传发动阶段（3月18日— 3月25 日）：市级要利用招远电视台和“今日招远”、胶东在线等各级网络媒体开展宣传；镇级要组织政策宣传车、发放宣传纸、张贴标语等形式深入镇村人口密集区域开展宣传。确保宣传发动无死角，全覆盖。
第三阶段为组织实施阶段（3月26日— 6月30 日）：各镇、街道及各村（居）要集中做好受理投保和保费收缴工作，要确保投保人姓名、身份证号码信息准确，以镇级为单位及时汇总名单和款项并交到保险公司，避免在办理手续期间，发生险情而不能得到及时有效赔付。
六、强化督导考核
一是加强督导。市卫生健康局领导实行分片包干责任制，各分管责任人要深入镇村两级进行调查走访、督促检查，指导搞好宣传发动。积极引导经济条件好的镇街和村居、企业为辖区老人购买赠送保险。对各镇、街道工作进展情况实行分片调度，定期通报。同时，在人力上给予镇级更大的支持，各镇、街道都由保险公司安排一名专职人员负责帮助统计、汇总和打款，协调相关工作事宜。
二是强化考核。市里将把“银龄安康工程”纳入重点督办事项，市卫生健康局也将这项工作纳入年度考核指标，定期督导考核，确保全市工作均衡发展。
三是实施激励。为确保今年“银龄安康工程”推进过程中有目标、有干劲，市里对完成和超额完成指标任务的镇街制定相应的表彰奖励政策，激励各镇街、部门进一步提高“银龄安康工程”的工作积极性、主动性，持续加大各方面支持力度。
七、完善后续保障
一是加强协调，畅通理赔渠道。各镇街与人寿保险公司建立定期协调沟通机制。一方面，针对老年人意外伤害理赔过程中的诉求，进行耐心细致地讲解；一方面，对符合理赔条件的老年人，做到优质服务、快捷理赔，提高投保老年人对理赔结果的满意度，进而提高全社会对“银龄安康工程”的认可度。
二是应赔尽赔，维护老年人合法权益。本着“一切为老年人服务”的理念，按照“严进宽出”的原则，让利于民，让服务于民，应该赔偿的及时理赔，存在争议的，尽量给予补偿，切实为出险老年人做好理赔工作，使老年人切切实实得到“银龄安康工程”的实惠。
三是优惠尽享，扩大优惠覆盖面。在往年投保的基础上，积极鼓励老年人增加投保份数，倡导每人最低2份保险增加到最低3份保险，使易受伤害的老年人能够享受到“银龄安康工程”更多的优惠政策。
四是抓好典型，创造关爱老年人的浓厚社会氛围。各级各部门要大力宣传企业家为老年人买保险、送安康、献爱心的典型事迹。协调和动员集体组织、企事业单位等社会力量积极参与，为老年人做好事、做实事，带动工作开展。
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